Atkārtotas konsultācijas veidlapa
Piezīme!
Jums tiks lūgts sniegt detalizētu informāciju par Jūsu ķermeņa parametriem, hipotireozes un depresijas simptomiem. Veidlapas aizpildīšana var ilgt līdz 10 minūtēm.
Ķermeņa parametri
Piezīme!
-
Asinsspiediens un pulss jāmēra miera stāvoklī.
-
Krūškurvja apkārtmērs jāmēra krūšu galu līmenī.
Rezultāti
BMI | |
|---|---|
Līdz 18.5 | Nepietiekams svars |
18.5 - 24.9 | Norma |
25 - 29.9 | Liekais svars |
30 un vairāk | Aptaukošanās |
WHR | Health risk |
|---|---|
0,95 vai mazāk | Zems |
0.96 - 1.0 | Mērens |
1.0 vai vairāk | Augsts |
Hipotireozes pazīmju un simptomu aptauja (HSS)
Kuri no šiem simptomiem ŠOBRĪD attiecas uz Jums?
Ja nav piemērojams, atzīmējiet “Nav”.
Sausa āda
Nogurums
Svara pieaugums
Aukstuma nepanesamība
Muskulatūras stīvums
Pietūkums
Agra pamošanās
Atmiņas zudums
Nomāktības sajūta
Rezultāts:
-
9–21 nav būtisku hipotireozes simptomu
-
22–28 viegli hipotireozes simptomi
-
29–35 vidēji smagi hipotireozes simptomi
-
36–45 smagi hipotireozes simptomi
Pacienta veselības aptauja (PHQ-9)
Cik bieži PĒDĒJO 2 NEDĒĻU LAIKĀ Jūs esat izjutis:
Ja nav piemērojams, atzīmējiet “Nemaz”.
Pazeminātu interesi vai prieku par to, ko darāt ikdienā
Nospiestību, nomāktību, bezcerību
Grūtības iemigt, gulēt naktī bez pamošanās vai pārlieku lielu miegainību
Pastiprinātu nogurumu vai enerģijas trūkumu
Sliktu vai pārlieku lielu apetīti
Pazeminātu pašapziņu
(sajūtu, ka esat neveiksminieks, ka esat pievīlis sevi vai savu ģimeni)
Grūtības koncentrēties
(piemēram, lasot avīzi vai skatoties televīziju)
Gausumu kustībās un runā, ko pamanījuši arī apkārtējie, vai arī pārlieku nemieru, kustīgumu
Domas, ka būtu labāk, ja būtu miris, vai domas par nodarīšanu sev pāri jebkādā veidā
Ja esat atzīmējis kādu no problēmām šajā tabulā, cik apgrūtinoša tā ir bijusi, strādājot, rūpējoties par mājas pienākumiem, komunicējot ar citiem cilvēkiem?
Rezultāts:
-
5-9 minimāli depresijas simptomi
-
10-14 vieglas depresijas simptomi
-
15-19 vidēji smagas depresijas simptomi
-
20-27 smagas depresijas simptomi
Lūdzu, uzskaitiet VISUS medikamentus un uztura bagātinātājus, ko ŠOBRĪD lietojat.
Ja nav piemērojams, atstājiet tukšu.
Medikamenti
Deva
(mg., tabletes, utt.)
Reizes dienā vai nedēļā
(# x/d or # x/ned.)
Uztura bagātinātāji
Deva
(mg., tabletes, utt.)
Reizes dienā vai nedēļā
(# x/d or # x/ned.)
Lūdzu, informējiet par visām izmaiņām savā vispārējās veselības stāvoklī un dzīvesveidā pēc iepriekšējās konsultācijas.
Jūs esat veiksmīgi iesniedzis savu
Atkārtotās konsultācijas veidlapu.
Tagad varat aizvērt šo lapu.
Lūdzu, aizpildiet visus obligātos laukus!