Atkārtotas konsultācijas veidlapa
Piezīme!
Jums tiks lūgts sniegt detalizētu informāciju par Jūsu ķermeņa parametriem, andropauzes, depresijas un trauksmes simptomiem. Veidlapas aizpildīšana var ilgt līdz 10 minūtēm.
WHR | Health risk |
|---|---|
0,95 vai mazāk | Zems |
0.96 - 1.0 | Mērens |
1.0 vai vairāk | Augsts |
WCR (optimāls) | 0.7 - 0.8 |
BMI | |
|---|---|
Līdz 18.5 | Nepietiekams svars |
18.5 - 24.9 | Norma |
25 - 29.9 | Liekais svars |
30 un vairāk | Aptaukošanās |
Rezultāti
Piezīme!
-
Asinsspiediens un pulss jāmēra miera stāvoklī.
-
Krūškurvja apkārtmērs jāmēra krūšu galu līmenī.
-
Vidukļa apkārtmērs jāmēra nabas līmenī.
-
Ja pēdējo 6 mēnešu laikā jums ir veikta DEXA/DXA skenēšana, lūdzu, norādiet kopējo ķermeņa tauku daudzumu procentos.
Ķermeņa parametri
Andropauzes simptomu aptauja (AMS)
Kuri no šiem simptomiem ŠOBRĪD attiecas uz Jums?
Ja nav piemērojams, atzīmējiet “Nav”.
Vispārējās labsajūtas pasliktināšanās
(vispārējais veselības stāvoklis, subjektīvā sajūta)
Locītavu sāpes un muskuļu sāpes
(apakšējās ekstremitātes, vispārējas muguras sāpes)
Pārmērīga svīšana
(negaidītas/pēkšņas svīšanas epizodes, karstuma viļņi neatkarīgi no slodzes)
Miega problēmas
(grūtības aizmigt, bieža pamošanās, agra pamošanās un noguruma sajūta pamostoties, slikts/virspusējs miegs, bezmiegs)
Palielināta vajadzība pēc miega, bieža noguruma sajūta
Aizkaitināmība
(jūtaties agresīvs, viegli aizkaitināms par sīkumiem, zema stresa tolerance, jūtaties īgns, kaprīzs)
Nervozitāte
(iekšēja spriedze, nemiers)
Trauksme
(jūtaties panikā)
Fizisks izsīkums / vitalitātes trūkums
(vispārēja veiktspējas pasliktināšanās, samazināta aktivitāte, sajūta, ka var mazāk paveikt, ir jāpiespiež sevi veikt darbības)
Muskuļu spēka samazināšanās
(vājuma sajūta)
Depresīvs garastāvoklis
(jūtaties nomākts, skumji, uz raudāšanas robežas, garastāvokļa svārstības)
Sajūta, ka “spēka gadi ir aiz muguras"
Sajūta, ka esi izdedzis, nokļuvis savā zemākajā punktā
Bārdas augšanas samazināšanās
Rīta erekciju skaita samazināšanās
Seksuālās darbības spēju/biežuma samazināšanās
Seksuālās vēlmes/libido samazināšanās
(trūkst prieka no seksa, trūkst vēlmes pēc dzimumakta)
Rezultāts:
-
17-26 nav nozīmīgu simptomu, kas atbilst zemam testosterona līmenim
-
27-36 viegli simptomi, kas atbilst zemam testosterona līmenim
-
37-49 vidēji simptomi, kas atbilst zemam testosterona līmenim
-
50-85 smagi simptomi, kas atbilst zemam testosterona līmenim
Pacienta veselības aptauja (PHQ-9)
Cik bieži PĒDĒJO 2 NEDĒĻU LAIKĀ Jūs esat izjutis:
Ja nav piemērojams, atzīmējiet “Nemaz”.
Pazeminātu interesi vai prieku par to, ko darāt ikdienā
Nospiestību, nomāktību, bezcerību
Grūtības iemigt, gulēt naktī bez pamošanās vai pārlieku lielu miegainību
Pastiprinātu nogurumu vai enerģijas trūkumu
Sliktu vai pārlieku lielu apetīti
Pazeminātu pašapziņu
(sajūtu, ka esat neveiksminieks, ka esat pievīlis sevi vai savu ģimeni)
Grūtības koncentrēties
(piemēram, lasot avīzi vai skatoties televīziju)
Gausumu kustībās un runā, ko pamanījuši arī apkārtējie, vai arī pārlieku nemieru, kustīgumu
Domas, ka būtu labāk, ja būtu miris, vai domas par nodarīšanu sev pāri jebkādā veidā
Ja esat atzīmējis kādu no problēmām šajā tabulā, cik apgrūtinoša tā ir bijusi, strādājot, rūpējoties par mājas pienākumiem, komunicējot ar citiem cilvēkiem?
Rezultāts:
-
5-9 minimāli depresijas simptomi
-
10-14 vieglas depresijas simptomi
-
15-19 vidēji smagas depresijas simptomi
-
20-27 smagas depresijas simptomi
Vispārējs trauksmes traucējumi
(GAD-7)
Cik bieži PĒDĒJO 2 NEDĒĻU LAIKĀ Jūs esat izjutis:
Ja nav piemērojams, atzīmējiet “Nemaz”.
Jutāt nervozitāti, raizes vai sasprindzinājumu
Nespējāt nomierināties vai kontrolēt satraukumu
Pārmērīgi satraucāties par dažādām lietām
Bija grūtības atslābināties
Bijāt tik nemierīgs, ka nespējāt nosēdēt uz vietas
Viegli kļuvāt aizkaitināms
Jutāt bailes, ka varētu notikt kaut kas šausmīgs
Ja esat atzīmējis kādu no problēmām šajā tabulā, cik apgrūtinoša tā ir bijusi, strādājot, rūpējoties par mājas pienākumiem, komunicējot ar citiem cilvēkiem?
Rezultāts:
-
0-4 minimāla trauksme
-
5-9 viegla trauksme
-
10-14 mērena trauksme
-
15-21 smaga trauksme
Lūdzu, uzskaitiet VISUS medikamentus un uztura bagātinātājus, ko ŠOBRĪD lietojat.
Ja nav piemērojams, atstājiet tukšu.
Medikamenti
Deva
(mg., tabletes, utt.)
Reizes dienā vai nedēļā
(# x/d or # x/ned.)
Uztura bagātinātāji
Deva
(mg., tabletes, utt.)
Reizes dienā vai nedēļā
(# x/d or # x/ned.)